남성방광암 종류 원인 주요증상 치료방법

남성 방광암이란?

남성 방광암은 방광 내부를 덮고 있는 요로상피(Transitional Epithelium)에서 비정상적인 세포가 증식하며 발생하는 악성 종양으로, 비뇨기계 암 중 가장 흔한 유형 중 하나다.

방광은 신장에서 생성된 소변을 저장하고 배출하는 역할을 하는 기관으로, 골반 부위에 위치한다.

남성은 여성에 비해 방광암 발생률이 약 3~4배 높으며, 주로 50대 이상의 중·장년층에서 많이 발병한다.

방광암의 병리학적 분류

1. 요로상피암(Urothelial Carcinoma)
   • 방광암의 약 90%를 차지하는 가장 흔한 유형으로, 방광 내벽의 요로상피세포에서 발생한다.
   • 점막층에 국한된 암(표재성 암)과 근육층을 침범하는 침습성 암으로 구분된다.
2. 편평세포암(Squamous Cell Carcinoma)
   • 만성 요로 감염이나 지속적인 염증으로 인해 방광 점막에서 편평세포가 비정상적으로 증식하여 발생한다.
   • 비서구권 국가에서 상대적으로 많이 발생한다.
3. 선암(Adenocarcinoma)
   • 방광 내에서 점액을 분비하는 세포에서 기원하며, 전체 방광암의 약 1%를 차지하는 드문 유형이다.
4. 소세포암(Small Cell Carcinoma)
   • 방광의 신경내분비 세포에서 발생하며, 전이 속도가 빠르고 예후가 나쁜 고악성 암이다.
5. 육종(Sarcoma)
   • 방광의 근육층이나 결합조직에서 발생하는 매우 드문 유형의 암이다.

남성 방광암의 주요 위험 요인

1. 흡연
   • 흡연은 방광암의 가장 큰 위험 요인으로, 남성 방광암의 약 50%가 흡연과 관련이 있다.
   • 담배 연기에 포함된 발암 물질이 소변으로 배출되며 방광 점막을 손상시킨다.
2. 직업적 노출
   • 화학, 염료, 섬유, 고무 제조와 같은 산업에 종사하는 남성은 아릴아민 등 발암 물질에 장기적으로 노출될 위험이 크다.
3. 만성 요로 감염
   • 만성적인 요로 감염, 요로 결석, 또는 장기적인 카테터 사용은 방광 점막의 염증을 유발해 암 발생 가능성을 높인다.
4. 연령 및 성별
   • 방광암은 주로 50대 이상의 남성에게 발생하며, 남성이 여성보다 발병 위험이 3~4배 높다.
5. 가족력 및 유전적 소인
   • 가족 중 방광암 환자가 있는 경우 발병 가능성이 증가하며, 특정 유전적 변이도 위험 요인이 될 수 있다.
6. 방사선 노출 및 약물
   • 방사선 치료나 특정 항암제(예: 사이클로포스파미드) 사용은 방광암 위험을 증가시킬 수 있다.

남성 방광암의 주요 증상

1. 혈뇨(Hematuria)
   • 소변에서 혈액이 섞여 나오는 증상으로, 방광암의 가장 흔한 초기 신호다.
   • 육안적 혈뇨(소변이 붉거나 분홍색으로 보임)와 미세 혈뇨(현미경으로만 확인 가능)가 있다.
2. 배뇨 이상
   • 빈뇨(소변을 자주 봄), 배뇨통(소변 시 통증), 잔뇨감 등이 나타날 수 있다.
3. 골반 통증
   • 암이 진행되면서 골반 부위나 하복부에 통증이 발생할 수 있다.
4. 전신 증상
   • 진행된 암에서는 체중 감소, 피로, 식욕 부진과 같은 전신적인 증상이 나타날 수 있다.

진단 방법

1. 소변 검사
   • 혈뇨 여부를 확인하기 위한 기본 검사로, 소변 세포 검사를 통해 암세포를 감지할 수 있다.
2. 방광경(Cystoscopy)
   • 내시경을 통해 방광 내부를 직접 관찰하며, 종양의 크기와 위치를 확인할 수 있다.
   • 종양이 발견되면 조직 생검을 통해 암의 병리학적 특성을 분석한다.
3. 영상 검사
   • 초음파, CT, MRI 등을 통해 방광의 구조적 이상, 종양 크기, 전이 여부를 평가한다.
4. 소변 바이오마커 검사
   • NMP22, BTA 같은 바이오마커를 통해 방광암 진단의 민감도를 높인다.

남성 방광암의 치료 방법

1. 수술적 치료
   • 경요도 종양 절제술(TURBT): 초기 방광암에서 종양을 제거하는 데 사용된다.
   • 방광 절제술(Cystectomy): 근육층을 침범하거나 진행된 암의 경우 방광 일부 또는 전체를 제거한다.
2. 화학요법(Chemotherapy)
   • 방광암의 전이나 재발 방지를 위해 항암제를 사용하며, 수술 전후에 시행된다.
3. 면역요법(Immunotherapy)
   • BCG(결핵 백신)를 방광에 직접 주입하여 면역 반응을 유도, 암세포 성장을 억제한다.
4. 방사선 치료
   • 수술이 어려운 환자에게 방사선을 사용해 종양 크기를 줄이거나 증상을 완화한다.

예후 및 생존율

• 초기 방광암: 점막층에 국한된 암의 경우 치료 성과가 좋으며, 5년 생존율이 90% 이상이다.
• 진행성 방광암: 근육층을 침범하거나 전이된 경우 예후가 나빠지며, 치료 방법에 따라 생존율이 달라진다.
• 방광암은 재발률이 높아 치료 후 정기적인 추적 검사가 필수적이다.

예방 방법

1. 금연
   • 흡연은 방광암의 가장 큰 위험 요인이므로 금연이 필수적이다.
2. 화학물질 노출 최소화
   • 직업상 유해 화학물질에 노출되는 경우 보호 장비를 철저히 사용해야 한다.
3. 정기 검진
   • 방광암 위험 요인이 있는 남성은 정기적인 소변검사와 방광경 검사를 통해 조기 진단이 필요하다.
4. 건강한 생활습관
   • 충분한 수분 섭취와 균형 잡힌 식단이 방광 건강에 도움을 줄 수 있다.

 

남성 방광암은 조기에 발견하면 치료 성과가 매우 좋은 질환이다.

하지만 재발률이 높고 진행성 방광암의 경우 예후가 나쁘기 때문에 예방과 조기 발견, 그리고 꾸준한 관리가 필수적이다. 특히 흡연자와 화학물질 노출 직업군은 정기적인 검진을 통해 방광암의 위험을 줄여야 한다.

 

 증상이 나타나거나 의심될 경우 전문의 진료가 필요하며 예방 조치를 철저히 하는것이 중요합니다.